DEMANDE DE STERILISATION

d'un CHAT ERRANT

qui sera envoyée par mail à :

a.s.b.l. AMIS DES ANIMAUX -Tienne à Coulons 12
   7181                FELUY

(Une demande par animal) – Vous recevrez le bon de stérilisation à remettre à notre vétérinaire le jour de l’opération dès que le dossier sera en ordre et le paiement effectué.
Le paiement de la participation aux frais sera demandée dans les 15 jours de l'acceptation du dossier.
Sans nouvelles dans ces délais, la demande sera automatiquement annulée.

(Attention : vous devez autoriser l'exécution de l'ACTIVE X à la demande de votre navigateurpour exécuter ce formulaire - aucun danger !)

VOTRE IDENTITE (*= champs obligatoires)

 

La cotisation est payable anticipativement à l'opération au compte BE92 000 1573654 23 - Bic BPOTBEB1, mais APRES l'acceptation du dossier qui vous sera notifiée par mail.

(exemple : 0473/00 00 00 ou 071/00 00 00)

Je demande la stérilisation pour l’animal dont la description suit (un formulaire par animal) :



Sexe de l'animal* (Précisez : mâle ou femelle)
(Description : couleur - poils courts ou longs)

Je certifie que l’animal pour lequel la stérilisation est demandée est un animal errant qui n’appartient à personne et qu'il ne vit pas en permanence dans ma maison et/ou dans mon jardin.

Je m'engage à maintenir les chats sur leur terrain de capture et à pourvoir à leur nourriture. Après stérilisation, le chat sera remis sur son terrain (= lieu de capture) par mes soins.

Je m'engage également à ne pas confier l'animal à un particulier ou à une autre association ou un autre refuge, sans l'accord écrit des Amis des Animaux. Tous les chats seront munis d'une puce électronique au nom de l'association Les Amis des Animaux et une entaille sera faite à l'oreille, conformément aux directives du service Bien-Etre animal de la Région wallonne.

-Participation aux frais :

- chat errant : 30 € par animal;


(Précisez : terrain où il séjourne habituellement).


(Précisez si c'est à votre adresse ou à une autre adresse fixe). En souhaitant faire stériliser un chat errant, vous vous engagez en même temps à continuer à le nourrir correctement et uniquement avec des croquettes, en tenant les lieux propres, exempts de tous déchets. Pour certaines communes, ce nourrissage est lié à la signature d'une charte et vous recevez une carte nourrissage valable 3 ans.

- Il s'agit d'un chat errant : je m’engage à restituer la cage-trappe dans les 24 h de l’opération
 (prévoir une caution de 20 € et une location de 2,5 € par jour à partir du 6ème jour - les cages ne sont prêtées qu'aux membres en ordre de cotisation et uniquement pour effectuer des stérilisations).
Indiquez le lieu où vous venez la chercher et où vous devrez la restituer (voir coût ci-avant !).
- En échange de ce service, peut-on vous contacter pour assurer une présence d'une demi-journée dans un magasin TOM et C° (La Louvière (Haine et Houdeng) - Mons-Hyon - Fleurus ) durant les récoltes des Ecuelles du Coeur (Vacances de Carnaval et juillet) ?
Répondre OUI ou NON
(+ le lieu pour lequel vous seriez disponible, ...ex.: OUI, pour Haine.)

Centres de stérilisation pour les chats errants : CHARLEROI, COURCELLES, COURT-SAINT-ETIENNE - FLORENNES - LA LOUVIERE - MONS - MONT-SAINT-GUIBERT - MORLANWELZ - PONT-A-CELLES - REBECQ - SOIGNIES - TUBIZE - VILLERS-LA-VILLE - WALHAIN

Je certifie que les renseignements ci-dessus sont exacts et m'engage à fournir les renseignements qui me seraient demandés dans les 15 jours de la demande par Les Amis des Animaux.


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